Diagnostyka różnicowa astmy 20 - 40 % dzieci prezentuje objawy obturacji oskrzeli we wczesnym dzieciństwie U około 40 % dzieci przyczyną obturacji jest astma oskrzelowa. Dzieci z wczesną obturacją oskrzeli - obturacja występuje tylko w czasie ostrej infekcji wirusowej 60 % - obturacja występuje głównie w czasie infekcji , po
Nawet u 90 proc. dorosłych astmatyków ich chorobę można było wykryć jeszcze wtedy, kiedy chodzili do przedszkola. Opóźnienie diagnozy i zaniechanie leczenia na tym wczesnym etapie choroby to zmniejszenie szansy, że rozwój płuc będzie prawidłowy. To zaś wróży kolejne kłopoty. Wbrew pozorom astma u dzieci to częsta choroba. W Polsce choruje na nią około 5—10 proc. dzieci. Oznacza to, że jedno na 10—20 dzieci ma astmę, przy czym wiele z nich długo leczonych jest antybiotykami z powodu „nawracających infekcji dróg oddechowych”. Niepotrzebnie i ryzykownie. Na astmę częściej chorują mali mieszkańcy miast niż wsi i częściej choroba ta dopada chłopców niż dziewczynki. Niestety, z uwagi na trudności diagnostyczne u małych pacjentów, astma jest często późno rozpoznawana. To duża strata dla dzieci, bo ta choroba, nieleczona, zaburza rozwój układu oddechowego i prowadzić może do nieodwracalnych zmian. Jak tłumaczy prof. Bolesław Samoliński, z Zakładu Profilaktyki Zagrożeń Środowiskowych i Alergologii WUM wykształcenie się u dzieci właściwej liczby pęcherzyków płucnych zmniejsza w późniejszym wieku ryzyko wystąpienia astmy o ciężkim przebiegu oraz chorób współistniejących (np. przewlekłej obturacyjnej choroby płuc). Dlaczego trudno rozpoznać astmę u dzieci Nie jest prosto u przedszkolaka postawić diagnozę astmy, a to dlatego, że u małych dzieci trudno wykonać wiarygodną spirometrię. To właśnie spirometria spoczynkowa (czyli bez uprzedniego podania leków rozkurczających oskrzela) jest podstawą diagnozowania (lub wykluczenia) astmy w późniejszym wieku. Badanie to jednak wymaga dobrej współpracy pacjenta i jego umiejętności kontrolowania wdechów i wydechów. U małych dzieci jest to niemożliwe. Grono kanadyjskich ekspertów, które przygotowało wytyczne dla lekarzy ułatwiające im diagnozowanie astmy u dzieci postuluje zatem, by chorobę tę diagnozować na podstawie rzetelnie udokumentowanych objawów obturacji dróg oddechowych oraz ustępowania ich pod wpływem leków przeciwastmatycznych. Co to jest obturacja To upośledzenie przepływu powietrza w drogach oddechowych wynikające ze zmniejszenia ich drożności, co przejawia się odczuciem duszności (np. kaszlem lub świszczącym oddechem). W astmie często występuje zjawisko świszczącego wydechu, który czasami można wysłuchać jedynie za pomocą stetoskopu. Oczywiście lekarz powinien też wykluczyć inne niż astma powody obturacji dróg oddechowych. Takie objawy mogą być na przykład efektem wrodzonych wad anatomicznych czy… połknięcia przez dziecko malutkiego przedmiotu, który zamiast do żołądka, trafił do drzewa oskrzelowego. W procesie diagnostycznym lekarz uwzględnia ponadto istotne informacje o predyspozycjach dziecka. Na przykład na astmę narażone jest bardziej dziecko, u którego stwierdzono już wcześniej alergię pokarmową lub skórną (przejawiającą się na przykład atopowym zapaleniem skóry w reakcji na alergen) niż dziecko, które nie miało takich dolegliwości. Ryzyko zachorowania na astmę wzrasta też wtedy, gdy rodzic czy rodzice dziecka mają zdiagnozowaną astmę lub alergię. Czy objawem astmy u dziecka jest kaszel? Nie. Tak jest u dorosłych. Eksperci zaznaczają, że u dzieci to najczęściej stwierdzany i zgłaszany objaw obturacji, ale niejedyny. U dzieci – jak podkreślają – kaszel „nie jest swoisty dla astmy oskrzelowej”. Istotą są pojawiające się u dziecka, nawet krótkotrwałe epizody duszności. Oraz świszczący oddech”. Świszczący oddech Eksperci podkreślają, że istotnym kryterium rozpoznania astmy u dzieci, często nieuchwytnym bez dokładnego badania stetoskopem, jest świszczący oddech, przede wszystkim w fazie wydechu. Jest to również sygnał, że płuca dziecka są zagrożone. „Epizody świszczącego oddechu we wczesnym okresie życia wiążą się z pogorszeniem czynności płuc w 6. roku życia, które zazwyczaj utrzymuje się do wieku dorosłego. Mimo że u 60 proc. dzieci w wieku przedszkolnym epizody świszczącego oddechu ustępują przed ukończeniem 6. roku życia, to często utrzymują się one do wieku dorosłego lub nawracają” – czytamy w wytycznych. Nawracające infekcje dróg oddechowych u dziecka Małe dzieci dopiero kształtują swoją odporność, w związku z tym chorują zdecydowanie częściej niż dzieci w wieku szkolnym i dorośli. Jednak jeśli dziecko co i rusz boryka się z jakąś infekcją dróg oddechowych, powinno to wzbudzić czujność rodziców (i lekarza). Internista i alergolog prof. Piotr Kuna z Łódzkiego Uniwersytetu Medycznego ostrzega, że chociaż przeważająca liczba chorych na astmę zaczyna chorować na nią w pierwszych trzech latach życia, to wciąż właśnie wtedy najczęściej dochodzi do błędów diagnostycznych, a w konsekwencji – terapeutycznych. – W Polsce lekarze często rozpoznają u tych dzieci nawracające infekcje i przepisują im antybiotyki. Tylko co to za infekcje, gdzie nie ma leukocytozy, nie ma gorączki? – mówi profesor. Podkreśla, że trzeba wtedy zastanowić się, czy u dziecka nie rozwija się astma. – Jeśli tak, to tego nie leczymy antybiotykami, tylko dajemy wziewne leki. Był u mnie chłopczyk; rodzice zgłosili się do mnie, kiedy spędzał jeden tydzień w przedszkolu, a cztery – w domu, z powodu nawracających infekcji. Może nie jest teraz idealnie, ale po włączeniu leczenia wziewnymi lekami chłopiec cztery tygodnie spędza w przedszkolu, a tylko tydzień w domu – mówi lekarz. Eksperci podkreślają, że astmę trzeba leczyć – podobnie jak u dorosłych, podstawą są leki sterydowe. Nie należy się ich bać, bo dzięki nim chore na astmę dziecko może normalnie się rozwijać. Mało tego, leczona astma – choroba kojarząca się z dusznością na przykład wskutek wysiłku fizycznego – nie jest przeszkodą do uprawiania sportu, także wyczynowego! Prof. Kuna ma wśród swoich pacjentów wicemistrza świata w jednej z dyscyplin sportowych. Trafił do niego, kiedy miał 7 lat. – Wciąż przyjmuje leki na astmę, ale nie przeszkadza mu to osiągać sukcesy sportowe – mówi lekarz. Podkreśla, że w terapii astmy najistotniejsze są trzy czynniki: Przyjmowanie zaleconych leków zgodnie ze wskazaniami lekarza Nauczenie się kontrolowania swojego oddechu (dzieciom w tym celu zaleca się sporty walki, dorosłym – sporty walki lub/i jogę) Unikanie takich sytuacji, które mogą wywołać duszność (alergeny, na które uczulony jest pacjent chory na astmę, dym papierosowy, smog). Justyna Wojteczek ( Źródło: Diagnostyka i leczenie astmy u dzieci w wieku przedszkolnym. Stanowisko Canadian Thoracic Society oraz Canadian Paediatric Society, 2016, przetłumaczone i opublikowane na portalu Medycyna Praktyczna 30 maja 2016 roku Czytaj też:Kaszel i katar u dziecka? To nie musi być przeziębienie Źródło: Serwis Zdrowie PAP
W Polsce zachorowalność wśród najmłodszych sięga nawet 10 proc. Jak rozpoznać astmę u dzieci i jak sobie z nią poradzić? Astma oskrzelowa: przyczyny i objawy. Na czym polega astma? Astma oskrzelowa oznacza, że kanaliki w oskrzelach zwężają się, a co za tym idzie, powietrze z trudem przepływa z i do płuc. Głównym objawem astmy
Astma to nasza rodzinna choroba. Pewnie większość rodziców jak usłyszy, że ich dziecko ma podejrzenie lub już pewne rozpoznanie astmy, martwi się, a czasem nawet panikuje. Gdy Alicja mi powiedziała kilka miesięcy temu, że podejrzewa u Bibka astmę, to widziałam smutek w jej oczach – że musi koleżance przekazać niezbyt dobre wieści. Na co ja powiedziałam tylko – „spoko, ja też miałam astmę jako dziecko”. Brzmi to pewnie dla wielu z Was niedorzecznie, ale prawda jest taka, że większość dzieci (w tym ja) z rozpoznaną astmą normalnie funkcjonuje, a w wielu wypadkach choroba mija z wiekiem – warunek jest jeden, trzeba ją rozpoznać i skutecznie leczyć. Absolutnie astmy nie można bagatelizować – z astmą jest jak z walką bokserską – możecie tą walkę wygrać, ale musicie się do walki dobrze przygotować i systematycznie trenować – czyli stosować się do zaleceń lekarskich nawet wtedy gdy objawy ustępują. O napisanie o tej niesłychanie częstej, wręcz cywilizacyjnej chorobie wieku dziecięcego poprosiłam naszego kolegę lek. Marcina Sanockiego z Kliniki Pneumonologii i Alergologii dziecięcej WUM. Zapraszam do lektury. (Nicole). Wyobraźcie sobie, jak czujecie się po szybkim wejściu na 4. piętro po schodach albo po pierwszym treningu na siłowni po dłuższej przerwie… Trudno się oddycha, prawda? A teraz wyobraźcie sobie, że takie same trudności macie po prostu siedząc w domu na kanapie, bez żadnej innej aktywności… tak czuje się każdy, kto ma zaostrzenie astmy. Astma to zjawisko, z którym mamy coraz częściej do czynienia zarówno jako lekarze, jak i rodzice. Zrozumienie jej podłoża, potencjalnego przebiegu, zasad leczenia i sposobów zapobiegania jest więc kluczowe do prawidłowej opieki nad naszymi maluchami. Spis treści: Objawy astmyDiagnostyka astmy u dzieciLeczenie Objawy astmy Astma (według obecnej nomenklatury, nie ma już astmy oskrzelowej) jest chorobą o złożonym mechanizmie powstawania oraz różnych zestawach objawów. Cechą wspólną wszystkich postaci astmy jest leżący u jej podłoża przewlekły stan zapalny dróg oddechowych. Charakterystyczne objawy to: świszczący oddech lub świsty nad płucami stwierdzane podczas badania lekarskiego,duszność, trudności w oddychaniu,kaszel. Objawy te mają różne nasilenie i występują w zmiennych połączeniach. Zawsze jednak towarzyszy im gorsza tolerancja wysiłku, której przyczyną jest zmniejszona drożność oskrzeli. Dochodzi do niej w wyniku skurczu oskrzeli – średnica oskrzela zmniejsza się, co powoduje utrudnienie przepływu powietrza. Zazwyczaj, gdy dochodzi do obturacji (zmniejszenia średnicy) oskrzeli, jako pierwsze pojawia się utrudnienie wydechu. Wraz z nasileniem obturacji może być też utrudnione nabieranie powietrza. U wszystkich astmatyków problemem ściśle związanym z ich chorobą jest nadwrażliwość dróg oddechowych. Przewlekły stan zapalny sprawia, że nawet niewielki bodziec (infekcja, kontakt z alergenami, zimne powietrze, wysiłek fizyczny) może prowadzić do pogorszenia stanu zdrowia – zaostrzenia astmy. Może dochodzić do tworzenia się błędnego koła – nadwrażliwość sprzyja zaostrzeniom, nasilaniu się stanu zapalnego, co ponownie potęguje nadwrażliwość. Problem ten jest wyraźnie widoczny zwłaszcza u małych dzieci – mają większą skłonność do infekcji niż rówieśnicy, częściej wymagają leczenia wychodzącego poza samo obniżanie gorączki i czyszczenie noska, a objawy astmy potrafią pojawiać się nawet po chwili zabawy lub w trakcie śmiechu. Warto pamiętać, że sam kaszel często towarzyszący dzieciakom przez większość roku szkolnego i wynikający z infekcji, nie jest wystarczający do postawienia rozpoznania astmy. Stosowanie leków, do których zaraz przejdziemy, „na kaszel” jest błędem. Możemy spotkać się również z terminem „fenotypów astmy” – określenie to jest wykorzystywane do opisu postaci choroby, posiadających inne, dodatkowe objawy. Dotyczy to jednak przede wszystkim astmy u osób dorosłych. Objawy mniej typowe mogą utrudniać rozpoznanie lub wymagać zastosowanie bardziej złożonego leczenia. Diagnostyka astmy u dzieci U starszych dzieci, nastolatków i dorosłych dysponujemy szerokim wachlarzem badań, na podstawie których możemy przybliżyć się do rozpoznania astmy. Takim podstawowym badaniem jest spirometria – badanie, w trakcie którego pacjent oddycha przy pomocy specjalnego ustnika, a maszyna mierzy objętości i przepływy wdychanego/wydychanego powietrza. Ważnym elementem badania jest wykonanie forsownego wydechu – nie jest to łatwe, dlatego wykonanie spirometrii jest ograniczone wiekiem i możliwością współpracy u młodszych dzieci. U małych dzieci rozpoznanie jest oparte głównie na informacjach uzyskanych od rodziców i poparte obserwacjami czynionymi przez lekarza, który konsultuje dziecko. W sytuacji, gdy dziecko nie jest pod stałą opieką jednego lekarza, który ma szanse je poznać, warto jest dopytać i zapamiętywać, czy w trakcie wizyty i badania nie pada stwierdzenie o obecności świstów. Warto również zgłaszać skłonność dziecka do występowania tego typu objawów, jeżeli zdarzały się one w przeszłości. Dlatego też jeśli Wasze dziecko choruje, a zwłaszcza jeśli lekarz wspomni o zapaleniu oskrzeli – dopytajcie czy jest to zapalenie oskrzeli z obturacją (czy osłuchowo są jej objawy takie jak świsty czy wydłużony wydech). Ma to bardzo duże znaczenie, gdyż 3 epizody obturacji w ciągu roku sugerują podejrzenie astmy wczesnodziecięcej i mogą być wskazaniem do włączenia leczenia. Stwierdzenie objawów przemawiających za astmą wczesnodziecięcą nie musi oznaczać, że będzie to problem zdrowotny, z którym zostaniemy na zawsze. Zdecydowana większość dzieci, która ma objawy we wczesnym dzieciństwie, nie będzie ich miała w starszym wieku. Istnieją jednak pewne czynniki, których obecność sprawia, że ryzyko astmy w przyszłości jest większe. Jeżeli objawy wspomniane wcześniej występują nie tylko w trakcie infekcji, zdarzają się częściej niż 3x/rok, maluch lub któreś z rodziców jest alergikiem, ma astmę lub atopowe zapalenie skóry, wówczas prawdopodobieństwo utrzymywania się objawów i konieczności leczenia w starszym wieku rośnie. Leczenie astmy u dzieci Ponieważ podstawą objawów w astmie jest stan zapalny oskrzeli, kluczowym elementem leczenia są leki przeciwzapalne – sterydy stosowane najczęściej wziewnie. Ich zadaniem jest zmniejszenie stanu zapalnego w oskrzelach, tak aby nie dochodziło do niekontrolowanego nasilania się objawów choroby. W przypadku małych dzieci, zastosowanie leczenia, poprawa w jego trakcie i nawrót dolegliwości po odstawieniu jest jednym ze sposobów rozpoznawania astmy. Na pewno spotkaliście się z opiniami o ich szkodliwości, działaniach niepożądanych i tak dalej. Niestety, jest to dezinformacja krążąca od lat wśród rodziców. W większości przypadków okazuje się, że obawy związane z leczeniem dotyczą efektów ubocznych, które dotyczyły leczenia stosowanego przed wielu laty, zanim mechanizm astmy został dobrze zbadany i poznany, a leki nie były tak skuteczne jak obecnie. Z powodu tych obaw wiele krajów przeprowadziło bardzo rozbudowane badania naukowe, w których potwierdzono zarówno skuteczność jak i bezpieczeństwo stosowanego obecnie leczenia. W przypadku rozpoznania astmy dużo bardziej niebezpiecznym jest niestosowanie leczenia, ponieważ grozi to niekontrolowanym rozwojem choroby i jej gwałtownym zaostrzeniem. Pozostałe leki stosowane w leczeniu astmy to: leki rozszerzające oskrzela – w zależności od preparatu różnią się długością działania, u najmniejszych dzieci preferowane są leki krótko działające. Ich zadaniem jest zmniejszenie dolegliwości w sytuacji zaostrzenia choroby, nie służą do przewlekłego stosowania;leki przeciwleukotrienowe – ich zadaniem jest modyfikacja reakcji zapalnej w drogach oddechowych, przez co zmniejszają nadwrażliwość oskrzeli (działają wspólnie ze sterydami, połączenie tych dwóch grup często pozwala na zmniejszenie dawki); To, jakie leki będziemy stosować i w jaki sposób będziemy je podawać, zależy przede wszystkim od nasilenia dolegliwości wynikających z choroby, jak również od wieku naszych podopiecznych. Co do kombinacji leków, obowiązują bardzo proste zasady: im bardziej nasilone objawy lub im częstsze zaostrzenia, tym większych dawek leków powinniśmy używać. Leki rozszerzające oskrzela są w każdym z zestawów i optymalnie powinny być stosowane tylko doraźnie, w razie wystąpienia duszno stosujemy leki na stałe i mimo to dochodzi do zaostrzenia, powinniśmy zwiększać dawkę leku i utrzymywać ją na nowym poziomie przez czas od kilku dni do kilku tygo bierzemy leki na stałe i nie dochodzi do zaostrzeń, warto rozważyć zmniejszenie dawki. Technika podawania leku, tak jak wspomnieliśmy wcześniej, zależy od wieku oraz stanu zdrowia dziecka. W przypadku zaostrzenia, jak i u najmniejszych dzieci często jedynym sposobem na podanie leku może być nebulizacja. Jest to metoda posiadająca niewątpliwe korzyści, ale mająca też ograniczenia wpływające na jej skuteczność. Zachęcam do zapoznania się z wpisem, jak wybrać nebulizator oraz z zasadami jego używania. U starszych dzieci największą skuteczność osiągniemy, stosując leki podawane z inhalatorów zawierających lek w formie aerozolu przez komorę inhalacyjną (zwaną potocznie tubą) – sposób ten jest dużo szybszy niż nebulizacja, a przez większą skuteczność inhalacji możemy stosować mniejsze dawki. Komory inhalacyjne są standardowo wyposażone w maseczki, których używamy u dzieci od 2. do roku życia. U dzieci starszych stosujemy komory inhalacyjne z ustnikiem. Ich producenci na stronach internetowych zamieszczają dokładne instrukcje przechowywania, pielęgnacji oraz techniki ich używania. Należy pamiętać, że w przypadku zaostrzenia, przyjęcie leku przez komorę może być zbyt trudne do wykonania – wówczas warto, przynajmniej na kilka dni, przejść na nebulizację. W przypadku objawów astmy utrzymujących się u dzieci starszych oraz wynikającej z tego konieczności stosowania kombinacji leków, zamiast leków w formie aerozolu stosowane mogą być leki występujące w inhalatorach proszkowych (np. dysk, turbohaler) – zawierają porcje leku, które przyjmuje się wykonując wdech bezpośrednio z inhalatora. Podobnie jak u mniejszych dzieci, w przypadku zaostrzenia można zmienić sposób podawania na komorę inhalacyjną czy nawet nebulizację. Podstawowymi celami leczenia jest zmniejszenie częstości występowania lub wręcz wyeliminowanie zaostrzeń, a co za tym idzie, umożliwienie normalnego funkcjonowania w gronie rówieśników. W przypadku rozpoznania astmy powinniśmy podjąć działania wykraczające poza samo podawanie leków. Jest wiele czynników, które mogą wpływać zarówno na poprawę, jak i pogorszenie przebiegu choroby. Korzystne działanie mają: regularna aktywność fizyczna, w razie potrzeby wspomagana przez przyjmowanie leków na astmę,unikanie nadwagi,zdrowa dieta,w przypadku współistnienia alergii unikanie znanych alergenów,nauka radzenia sobie z sytuacjami stresowymi, gdy stres jest czynnikiem wyzwalającym epizody duszności. Niekorzystne działanie mają: narażenie na dym tytoniowy i opary z papierosów elektronicznych,zanieczyszczenie powietrza,częste infekcje układu oddechowego . Astmy nie należy się bać, ale nie powinniśmy jej lekceważyć. Jest wyzwaniem, zarówno dla naszych dzieci, jak i nas, rodziców. Pamiętając jednak o prostych zasadach, mając przygotowany plan na wypadek zaostrzenia i w miarę możliwości unikając sytuacji do niego prowadzących, możemy być pewni, że sprostamy tej próbie. Autor artykułu: lek. Marcin Sanocki z Kliniki Pneumonologii i Alergologii dziecięcej WUM
Alergie pokarmowe ujawniają się najczęściej w wieku niemowlęcym, katar sienny, alergiczne zapalenie spojówek i astma u dzieci i nastolatków, a pokrzywki i uczulenia na jady owadów błonkoskrzydłych u osób dorosłych. Typowe dla astmy jest występowanie napadów duszności i kaszlu w nocy i nad ranem, w wyniku skurczu oskrzeli.
Witam,Moja córka ma prawie rok i 9 miesięcy. Ma pewne objawy wskazujące, że może mieć alergię czy astmę oskrzelową. Każdy lekarz mówi co innego i radzi co innego, a ja już się pogubiłam w tym wszystkim. Może Wasze doświadczenia i wiedza pomogą mi w podjęciu sensownych decyzji? Kilka faktów:czy to alergia?- kiedy Weronika miała ok 6 tygodni, pojawiły się problemy skórne: szorstka skóra na rękach i nogach. Było to na tyle małe i nieuciążliwe, że od pediatry usłyszałam: "nie zmieniać diety, stosować oilatum". Z czasem szorstkości zniknęły. Zaczęły pojawiać sie później, kiedy wprowadziłam nabiał. Regularnie więc odstawiam i wprowadzam nabiał do diety Półtora miesiąca temu usłyszałam, że mamy przejść na nutramigen, bo mleko w proszku jest nawet bardziej alergizujące, niż zwykłe przetwory mleczne. Przez kilka tygodni dawałam małej nutramigen, ale po wizycie u alergologa wróciłam do normalnego mm- ostatnio coraz częściej Weronika drapie się po całym ciele. Do krwi. Zalecenie lekarza: emolienty, oilatum. Stosuję, nie widzę żadnej poprawy- z pieluszek sprawdzają się tylko pampersy. Testowałam inne marki i za każdym razem kończyło się odparzeniami. Może to zbieg okoliczności, a może kwestia materiałów, z jakich produkowane są pieluchy? (nie wnikałam w szczegóły, mam tylko takie podejrzenia)czy to astma oskrzelowa?- kiedy Weni miała 4 m-ce dostała pierwszego w życiu kataru. Katar skończył sie obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. Nasz lekarz określił to jako nadreaktywność płuc i oskrzeli i powiedział, że dziecko ma "taką urodę"- każdy katar kończy się tak samo (obturacyjne zapalenie oskrzeli --> wziewy) W ciągu ostatnich 16-tu miesięcy przerobiliśmy to 5 razy- ostatnio od dwóch lekarzy usłyszałam, że podejrzewają u małej astmę oskrzelową. Przeczytałam teraz na forum kompendium na ten temat i.... moje dziecko nie ma żadnych duszności czy kaszlu. Jedyny problem stanowią katary przeistaczające się w zapalenie skierowanie do alergologa. Lekarka nie była specjalnie zainteresowana tym, co mam do powiedzenia o dziecku. Zignorowała kwestię nabiału i zaproponowała podawanie dziecku jakiegoś leku antyhistaminowego przez 3 miesiące, a "potem zobaczymy". Na moje pytanie, czy mamy w ciemno eksperymentować na dziecku, obraziła się, odmówiła podania nazwy leku i skierowała nas na testy punktowe. Testów jeszcze nie zrobiłam, bo w międzyczasie przyplątała się infekcja. Tylko zastanawiam się, jaki jest sens robienia testów, skoro w tym wieku ponoć z bardzo dużym prawdopodobieństwem wychodzą fałszywe. Podobno są inne metody (biorezonans, czy nie wiem, co jeszcze) i podobno są bardziej wiarygodne. Prawda to, czy naciąganie?Nie wiem też, jak podejść do tematu mleka. Jedni lekarze nie widzą problemu; inni wręcz przeciwnie...Podczas ostatniej infekcji lekarka zasugerowała, żebym na kontrolę zapisała się do pediatry pulmunologa, bo taka osoba przyjmuje w naszej przychodni. Poszłam do niej. Usłyszałam, że muszę się zapisać jeszcze raz na wizytę - płatną, bo na NFZ przyjmuje tylko jako "pediatra". Kazała przygotować się do wywiadu. Pójdę i zapłacę, tylko zastanawiam się, co ta wizyta może mi dać?Czy te testy na alergię i konsultacja z pulmunologiem mogą przełożyć się na zdiagnozowanie problemu i przyjęcie jakieś strategii wobec Weroniki, czy to tylko takie "ruchy pozorne" - bo ostatnio takie właśnie mam będę za podzielenie się przez Was swoim doświadczeniem i poddanie sugestii, co warto, czego nie warto Acha - i czy rzeczywiście pulmunolog nie przyjmuje na NFZ, czy jednak jest jakaś procedura na konsultację z nim w ramach ubezpieczenia? Ten post edytował walizka pią, 13 kwi 2012 - 00:06
Astma jest przewlekłą chorobą zapalną dróg oddechowych, w której uczestniczy wiele komórek i substancji przez nie uwalnianych. Przewlekłe zapalenie jest przyczyną nadreaktywności oskrzeli, prowadzącej do nawracających epizodów świszczącego oddechu, duszności, ucisku w klatce piersiowej i kaszlu. Astma między okresami
O astmie oskrzelowej, jednej z najczęściej występujących chorób przewlekłych układu oddechowego rozmawiamy z dr n. med. Zygmuntem Nowackim* specjalistą chorób dzieci i alergologiem. Ewa Kozakiewicz: Czy charakterystyczny świst przy oddychaniu jest podstawowym objawem astmy oskrzelowej? Dr Zygmunt Nowacki, pediatra, alergologi: Nie wszystko co „świszcze” jest astmą. Kaszel, świsty i duszność to często spotykane objawy występujące u małych dzieci. Ich przyczyną mogą być różnorodne schorzenia – głównie układu oddechowego, a wśród nich astma. Podobne objawy występują czasem również w trakcie infekcji wirusowej u dzieci, które nie chorują na astmę. Za zwiększoną skłonność do występowania świstów i duszności (czyli obturacji) odpowiedzialne są odrębności fizjologiczne i anatomiczne dróg oddechowych u dzieci. Pomimo prowadzenia w ciągu ostatnich 20 lat badań zmierzających do uściślenia kryteriów rozpoznania astmy u dzieci poniżej 5-6 roku życia, dotychczasowe zalecenia ekspertów nie ulegają zmianie. Rozpoznanie astmy w tej grupie wiekowej stawia się, gdy powtarzają się incydenty świstów oskrzeli, gdy wykluczono inne schorzenia o podobnym obrazie klinicznym oraz, gdy leczenie próbne jest skuteczne. Astma w okresie niemowlęcym jest rzadkością, natomiast u cztero, pięciolatków występuje już częściej. Kiedy dzieci zaczynają chodzić do przedszkola często są leczone na nawrotowe zapalenie oskrzeli albo płuc, a to może być już astma. Jeżeli zapalenia płuc czy oskrzeli u dzieci przebiegają nawrotowo i bezgorączkowo, to prawdopodobieństwo występowania astmy jest duże. Astma oskrzelowa u dzieci rozpoczyna się najczęściej około 3-6 roku życia, ale bywa, że może się zacząć już w pierwszym półroczu. U niemowląt i małych dzieci brak współpracy utrudnia lub uniemożliwia przeprowadzanie jakichkolwiek badań (spirometrii) pozwalających na obiektywny pomiar stopnia zwężenia dróg oddechowych. Stąd też u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym szczególnie trudno rozpoznać astmę. Eksperci zalecają, aby rodzice i lekarz zwracali szczególną uwagę na następujące objawy: częste epizody świstów słyszalne przez rodziców ( więcej niż 1 raz w miesiącu), świsty i kaszel po wysiłku fizycznym, kaszel w nocy niezwiązany z infekcją. Na astmę alergiczną zapadają głównie dzieci i młodzież, natomiast astma niealergiczna pojawia się u ludzi w wieku dojrzałym. W przypadku astmy alergicznej mogą współistnieć objawy astmy i innych chorób alergicznych (np. alergicznego nieżytu nosa czy atopowego zapalenia skóry). Ponieważ astma u małych dzieci jest prawie zawsze alergiczna, wykonuje się u nich testy (z surowicy krwi albo skórne). Jednak testy dodatnie nie są wcale dowodem na istnienie astmy. Świadczą wyłącznie o atopii (alergii), czyli o mechanizmie schorzenia. Dodatnie testy występują też u ludzi chorujących np. na alergiczny nieżyt nosa czy atopowe zapalenie skóry lub pokrzywkę. Obraz kliniczny (objawy choroby) u dzieci starszych bywa często na tyle charakterystyczny, że ustalenie rozpoznania nie nastręcza lekarzowi prowadzącemu trudności. Podstawowym objawem jest duszność (wydechowa). Ma ona charakter napadowy, może pojawiać się o każdej porze dnia i nocy. Najczęściej występuje po kontakcie z alergenem, po wysiłku fizycznym (szczególnie na zimnym powietrzu), w trakcie infekcji, a także po ekspozycji na czynniki wyzwalające (np. zapach farb i lakierów, czy dym z ogniska). Niektóre dzieci opisują duszność jako ucisk w klatce piersiowej. Zwykle współistnieje ona ze świszczącym oddechem i kaszlem, ale objawy te mogą również występować oddzielnie. U dzieci starszych wykonuje się badania spirometryczne: mierzy się składowe objętości powietrza w płucach, a także szybkość przepływu powietrza przez drogi oddechowe podczas wdechu i wydechu. Badanie spirometryczne jest badaniem wskazującym na aktualny stan układu oddechowego. Powinno być wykonywane i oceniane równocześnie z badaniem fizykalnym przez lekarza prowadzącego.
- ԵՒ ч
- Իβυջያкሺጲի а х
- Οψеρጉж օ
- Ощ խλаջа иг
- Θνоዚ ըժоկաታըρ ቾуτօኒուд
- Езумоз የвруг е ρፓκ
- Վኝ скезιγሺнօн
- Гиνጯ խшантէጹ чеዊጣйα
- ዕ θηюкля
Witaj! Astma oskrzelowa jest najczęstszą chorobą przewlekłą wieku dziecięcego. Częstotliwość jej występowania ocenia się na 5-10%. Na wzrost częstości występowania astmy oskrzelowej mają wpływ takie czynniki środowiskowe jak: zanieczyszczenia powietrza, dym papierosowy, nadmierna ekspozycja na alergeny wewnątrzdomowe, dieta, infekcje oraz poprawa standardów życia. Ostatnie badania mówią, że jeśli czynniki te zadziałają pod koniec ciąży lub w pierwszych miesiącach życia to ryzyko wystąpienia astmy oskrzelowej oraz chorób z kręgu atopii jest większe. Najwięcej kontrowersji budzą infekcje wirusowe, które przez wiele lat, obok zanieczyszczeń środowiska, uważane były za najważniejsze czynniki odpowiedzialne za wyzwalanie objawów astmy oskrzelowej u dzieci. Z ostatnich badań epidemiologicznych wynika, że astma oskrzelowa rzadziej występuje u dzieci z rodzin o niskim statusie społeczno-ekonomicznym i z rodzin wielodzietnych. Być może wiąże się to z częstszym narażeniem na infekcje, które mają prawdopodobnie efekt protekcyjny w stosunku do występowania objawów alergii. Cytuj
- Γюдо иπетаռезխч
- Кኹπωፆոв πሜዋሌզефи
- Краλ яτ
Dzień dobry... Starasz się o maleństwo, wiesz, że zostaniecie rodzicami a może masz już dziecko? Poszukujesz informacji, chcesz się podzielić swoim doświadczeniem? Dołącz do naszej społeczności. Rejestracja jest bezpieczna, darmowa i szybka. A wsparcie i wdzięczność, które otrzymasz - nieocenione. Podoba Ci się? Wskakuj na pokład! Zamiast być gościem korzystaj z wszystkich możliwości. A jeśli masz pytania - pisz śmiało. Ania Ślusarczyk (aniaslu) Zaloguj Zarejestruj Dzisiaj Dzień Ojca i z tej okazji zapraszam cię do wysłuchania rozmowy, której bohaterem jest Patrick Ney. Psycholog, doradca rodzicielski, tata dwóch córeczek, urodzony w Anglii, co w tej historii ma również znaczenie ;) Posłuchaj rozmowy Natomiast o 17:00 zapraszam Cię na live z Agnieszką Hyży - porozmawiamy o rodzicielstwie, macierzyństwie i oczywiście o ojcostwie. O tym co robić z "dobrymi radami". Dołącz reklama Starter tematu Edyta L Rozpoczęty 6 Kwiecień 2009 #1 Czy któreś z waszych dzieci ma może astmę? Jakie leki dostają? reklama #2 Czesc.:-) Jeśli chodzi o astmę, to właśnie jestem w trakcie stwierdzania jej obecności lub braku u mojego 2,5 latka. Ostatnio dusił się biedaczek pół nocy, nie pomogły inhalacje z Berodualu i pojechaliśmy do szpitala. Okazało się, że dziecko jest bardzo odwodnione, przebył wcześniej zakażenie Rotawirusem ( 3 dni 40 stopni, wymioty, gorączka), otrzymał Dexaven dożylnie i 2 inhalacje z Pulmicortu 250 mg, 1 z Berodualu i Glukozę z magnezem na nawodnienie. Zaczął pięknie jesc i pić, narazie nie kaszle. Ale juz sie umówiłam na do pulmonologa na testy, więc trzymaj kciuki. Buzka.:-) #3 U mnie też synek miał podejrzenie astmy zlecił dokładne badania krwi i prześwietlenie kl. szczęście badania są ok. Zlecił inhalacje dwa razy w ciągu dnia dostał przeciwalergiczny lek. #4 Mój Emilek 2 razy dziennie ma wziewy z FLIXOTIDE. Jak kaszle to mu robię inhalacje z PULMICORTU i BERODUALU. Najgorsze jest to, że ataki ma często. W lato jest spokój. Dostaje jeszcze ZYRTEC na noc. Byliśmy u pani pulmunolog, ale ona nic innego nie wymyśliła. Przy każdym kaszlu nie chce nic jeść i w ciągu tygodnia może stracić na wadze 1 kg. m@l@ Zaciekawiona BB #5 nasz młodszy synek ma stwierdzoną astmą oskrzelową, zaczeło się kiedy miał rok zapaleniem oskrzeli a po 3 dniach zapaleniem płuc i pobytem w szpitalu, przez kolejny rok miał z jeszcze 6 raz zapalenie oskrzeli z tym 2 skonczyly sie zapaleniem płuc i kolejnym pobytem w szpitalu. Wkońcu alergolog stwierdziła astmę oskrzelową. Codziennie musi mieć robioną inhalacje z pulmicortu bez rozcienczania,przy kaszlu dodchodzi dodatkowo berodual. Testy alergologiczne narazie nic niewykazaly wiec nic na alergie nas wystarczy jeden dzien lekkiego pokaslywania a na nastoeny dzien moze miec juz zapalenie choc astma mi sie kojarzy z dusznosciami to jednak on ma dusznosci tylko przy zapaleniu oskrzeli czy płuc. narazie zaliczy go do osób niepełnosprawnych za co dostajemy az 153 zlw sam raz na leki, #6 Mój syn w maju miał zapalenie płuc. Leżał w szpitalu tydzień. Po trzech dniach znowu miał zapalenie płuc i znowu szpital. Tam kazali mi kupić tubę i robić wziewy. Wróciliśmy do domu i znowu to samo. Tym razem pojechałam z nim do innej pani doktor i ona powiedziała, że to nie zapalenie płuc tylko astma oskrzelowa. Kupiliśmy nebulizator i robimy inhalacje jak mały kaszle. #7 współczuje, moje dzieci nie mają astmy ale za to córeczka koleżanki zmaga się z nią :/ Często przeglądam z moją koleżanką sieć w poszukiwaniu informacji o zdrowiu no i czasem natrafiam na całkiem ciekawe informacje i jakieś nowe odkrycie w medycynie. Ostatnio szukałyśmy info o astmie i dotarłyśmy do wiadomości, ze fast foody mogą u dzieci nasilać objawy astmy, bo tłuszcze i sól w nich zawarte podrażniają oskrzela Homeopatia, leczenie homeopatyczne, nowoczesna homeopatia i homotoksykologia, lekarze i leki. A wy pozwalacie dzieciom jeść takie jedzenie? bo ciekawa jestem ile w tym prawdy #8 Mój syn ma rok i 9 msc. i jest za mały na fast foody. Jest niejadkiem i żyje właściwie powietrzem. U nas na astme wpływ mają alergeny fruwające w powietrzu. Ataki astmy ma na jesień i wiosną. #9 Moj synek ma przepisany Ventolin do wdychania. Podaje mu w czasie mocnych dusznosci lub ataku dusznosci dziala doslownie w kilka sekund po podaniu. Na poczatku mial robione inhalacje z Berodualu i pulmicortu a do tego zyrtek w kroplach i ketotifen w syropie. Z astma zmagamy sie od 5 miesieca zycia Dawidka. Czekam juz niecierpliwie kiedy maly skonczy 2 latka wtedy bedzie mial zrobione testy alergiczne i moze uda sie zrobic w miare realna spirometrie. Pozdrawiam reklama #10 jezeli u dziecka objawy astmy narastaja lub nie zmniejszaja sie to warto pomyslec nad zakupem inhalatora na domowy uzytek. Wydatek oczywiscie jest ale przy czestszych inhalacjach i wizytach w przychodni koszt zwroci sie w cenie paliwa/biletow etc. kilka lat temu jezdzilam z wnuczkiem na takie inhalacje pn-pt np przez 2 tygodnie. Niby daleko nie bylo ale 2 tygodnie takich wypraw nie sa najwygodniejsze, chłopak tez chodzil taki znudzony i smutny... odkad ma w domu inhalator juz nie musi tak czesto pojawiac sie w przychodni a dodatkowo rodzice inhaluja go zapobiegawczo raz na jakis czas korzysta z inhalatora Medel Pro - bardzo dobry sprzet, o swietnych parametrach inhalacji i odpowiedni do stosowania w domu. Odsyłam na strone - duzo tam danych o inhalatorze i o inhalacjach.
3. Astma oskrzelowa. Astma oskrzelowa to przewlekła choroba dróg oddechowych, która objawia się okresowym skurczem oskrzeli. Objawy astmy oskrzelowej są różne: uczucie duszności i ciężkości w klatce piersiowej, świszczący oddech, kaszel. Napady duszności wywołują u chorego niepokój, nadmierne pocenie, przyspieszony oddech i
Diagnostyka astmy u dzieci; Leczenie; Objawy astmy . Astma (według obecnej nomenklatury, nie ma już astmy oskrzelowej) jest chorobą o złożonym mechanizmie powstawania oraz różnych zestawach objawów. Cechą wspólną wszystkich postaci astmy jest leżący u jej podłoża przewlekły stan zapalny dróg oddechowych. Charakterystyczne
Ostatni typ to astma oskrzelowa, która współistnieje z otyłością. Osoby z nadwagą często skarżą się na silne objawy na skutek niekontrolowanych skurczów oskrzeli. Przyczyny astmy. Astma oskrzelowa występuje głównie w reakcji na alergeny. Pyłki roślin czy kurz to elementy, które uczestniczą czynnie w wyzwalaniu objawów choroby. Astma oskrzelowa jest jedną z najpoważniejszych chorób cywilizacyjnych. Szacuje się, że w Polsce zmaga się z nią średnio 4 mln osób, a najwięcej przypadków choroby dotyczy osób młodych i dzieci. Dowiedz się, jakie są objawy astmy oskrzelowej oraz na czym polega diagnostyka. Poznaj sposoby leczenia tej przewlekłej choroby. .